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已在医院办理就医确认，产检验血后，医生说贫血要开药吃，但是医院不给报销，太不合理了

井空云来自：中国发布日期2019-07-29 18:17:54 状态：已回复编号：222578

处理用时：20天0小时0分

情形：在定点医院产检后，医生说贫血，然后给我开了两百多的药品，但用社保卡结账时，收费员说不能报销，只能报销产检费用。然后我考虑了一下，又自己打车去社区卫生站重新就诊，让社区医生给我开药吃，社区开了三十几块的药品，能报销。
这样的规定真的太不人性了，为了办生育定点，都折腾了一个多月才办好。还以为在医院定点了，医院那边产检、医疗什么都能报。
建议：孕妇办理了生育保险，应同时将该定点医院增加为孕妇的第二就医点，将医疗保险也能直接在定点医院使用，而不是又要社区卫生站出什么转诊单才能就医，特殊情况应该特殊处理。避免影响孕妇的情绪，及给孕妇带来不便。本来定点医院的医生就已经很专业了，对孕妇的情况也很了解，如果又因社保报销的流程问题，让孕妇来回折腾，社区的医生又可能对孕妇体质不太了解，而且社区的医生都不太敢开药给孕妇，有几次去的时候，医生都会说调节一下情绪、说什么这是孕妇的正常反应、说什么回家吃好一些、注意休息、顺便问有没正常去医院产检。
请你们站在孕妇的角度去考虑应不应该改改这个流程及制度。本来是利民的事情被这么一折腾，发生流产的可能就不只是孕妇了。。。

问政部门：人社局

官方回复

您好！您的来信已收悉！现回复如下：


	      根据目前医疗保险的相关规定，参保人因病门诊就医的报销时，需要在定点社区就诊或经社区转诊至上级定点医院门诊就诊，按规定享受社区门诊报销待遇。因此，参保人在生育产检的过程中发现疾病时，需要按社区门诊医疗保险的相关流程就诊，才能享受相应的门诊医疗保险待遇。另，由于机构改革，医疗保险政策制定、修改等职能已转由医保局管理，来信人可向相关职能部门反映。我中心也会将来信人的建议向相关部门反馈。

      感谢您对社保工作的关注与支持，愿您身体健康，生活愉快！

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