看病难看病贵民不聊生

用户cebRQs 来自：东莞市 发布日期2024-11-04 10:58:00 状态： 已回复 编号：486505

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非常垃圾的医疗报销体质，家里老人家周六在外面摔跤跌倒，疼痛难忍，无法站立，下午在没有转诊的情况下，到东莞市中医院总院急诊就医，经急诊医生判断及CT显示胸骨骨折，总自费910元，社保无法报销，说没有转诊，除非是拯救否则一律无法报销，就是要到快死了，才能用得上东莞社保，这个紧急情况，我相信是没有一个人能来得及转诊，转诊的前提条件就要你上传近日在社区医生的就诊记录，但这些特发情况，我怎么知道我自己何时会摔跤骨折，这样垃圾的医保制度还自称自己是一线城市，社保医疗是最基本的民生问题，看病难看病贵！民不聊生！东莞转诊真是令人恶心的存在。东莞医疗制度全国倒数第一！

【市医保局】尊敬的市民，您好！您反映的问题已收悉，现回复如下：我市实行“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗是落实国家分级诊疗有关工作要求。常见病、多发病患者首先到社区卫生机构就诊，对超出社区卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由社区卫生服务机构为患者办理转诊服务。通过医保政策引导，差异化待遇报销，合理分流病人，逐步形成“小病在社区，大病在医院，康复在社区”的就医格局，缓解“看病难、看病贵”问题。 根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》，参保人已确定社区门诊就医点的，在按规定签订家庭医生服务协议后，可增加一家本市定点医院作为辅助就医点。参保人直接到辅助就医点就医的，按照选定医疗机构的级别，支付比例分别为：社卫机构70%（签约家庭医生参保人75%），二级及以下定点医院为50%，三级定点医院为35%。 另，根据《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》的规定，除急救和抢救需要外，参保人员未经转诊到非选定医疗卫生机构门诊就医，统筹基金不予支付。 因此，建议根据自身需求选择合适的定点医疗机构作为辅助就医点。感谢您对我市医疗保障事业的支持和关注！让我们共同努力，共同维护好参保人的权益，我们也将不断优化业务流程和提高服务质量，让参保人的医疗保障服务既安全又贴心。 祝您：身体安康！幸福快乐！【市卫生健康局】尊敬的市民朋友，您好！您反映的问题已收悉，现回复如下：对于紧急情况下就医的问题，主要是通过定辅助就医点解决。根据《东莞市人民政府办公室关于印发东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》（东府办〔2022〕61号）规定，签约家庭医生的参保人可在全市范围内选择一家定点医疗机构作为辅助就医点，在辅助就医点就诊可享受相应的医保待遇，无需转诊。建议您选择1家定点医院作为辅助就医点。根据国家分级诊疗工作要求，我市参保人就医实行社区首诊、逐级转诊和双向转诊制度。通过医保政策引导，一般常见病、多发病或病情轻的患者在社区诊疗，病情较重或超出社区诊治水平的，由全科医生为参保人办理转诊至上级医院治疗。在非紧急情况下，可通过转诊这一渠道前往上级医院就医；在紧急情况下，建议直接前往辅助就医点就医或最近的医疗机构就医。 如有疑问，请联系东莞市卫生健康局，联系电话：0769-23281111。感谢您对卫生健康工作的关注和监督！

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  黑骑士11-13

  东莞转诊一年才700块钱，少得要命！！

  来自：东莞市

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  檐前一滴水11-12

  楼主家里老人这也算是典型的急诊了，居然还要转诊，官老爷们还真能尊老爱幼，难道就不能设身处地的为老百姓做点实事吗？顺便吐槽一下，大东莞的门诊报销额度在定点医院的最高支付限额约为937元（2024年度）。如果不是住院的话，几乎不够一套检查流程。老百姓只想有尊严的活着，真心希望领导关注一下，不要老是用官话套话来糊弄我们，我们已经很努力了！

  来自：东莞市

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  用户cebRQs11-07

  能不能说**，你说的这些谁不懂，但条例规制是不是也应该根据实际情况而定，具体情况具体分析 ，不能全部一概而论，您最后写道可以根据自身需求询证适合定点医疗机构作为辅点，跟你说我家老人家是已经定点了莞城医院作为辅点，但当时她摔倒后肋骨疼痛感十分强烈，考虑到莞城医院没有胸外科，所以去了中医医院总院，本来立刻想把辅点转为中医院的，但转辅点需要一个月的时间，我个人认为职工医疗保险本质是用来保障老百姓日常医疗，过于复杂的转诊制度别说老人家，成年人有时候都会搞懵，而且对于我家老人这个突发情况，都不能报销分毫，一定要等到快死了要拯救才能报销，别再复制粘贴法律法规给我，本来这个医疗转诊报销体质就存在巨大的问题，不听从市民意见不听从老百姓声音，就连最基本的民生问题都做不好，东莞医疗保障制度真的全国倒数第一！

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  阿原11-04

  说的太好啦

  来自：东莞市

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