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医保看病难
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来自：未知 发布日期2025-03-05 13:30:31
状态：
已回复
编号：504855
医保的存在是有益于民，但实际上我们要用医保看病却很难，很多时候就因为难都自费看病。对于去医院看病需要社区转诊单为了分流，可以理解，但为什么去线下开转诊单还得收费呢？，因为医生看诊了？问题转诊就是因为社区医院看不了所以才转诊，那看不了还得收钱是不是有点多余呢？第二个线上转诊，线上转诊需要上传病历，医院给病历是看完了病交了费，那我都自费了还用得着线上转诊干什么呢？如果说不交费就等社区审核，二十四内审核我们就光医院等着审核，审核再交费再治疗。这些流程设置能否考虑下实际操作。
尊敬的市民，您好！您反映的问题已收悉，现回复如下：开具《转诊单》并不需要收取费用，但是首诊的医疗机构对就诊人员进行诊查后根据其病情判断是否需要转诊，其实质也是一次诊疗过程，需要收取一般诊疗费。根据规定，病人每次就诊需支付一般诊疗费，个人支付3元，医保支付7元。另外，根据国家分级诊疗工作要求和我省门诊共济政策，我市实施社区首诊、逐级转诊及双向转诊制度。一般常见病、多发病或病情轻的患者在社区诊疗，病情较重或超出社区诊治水平的，由医生为参保人办理转诊至上级医院。我市诊疗制度是根据疾病轻重、疑难复杂程度实行分级分类就医。 在线上转诊审核中，由医生根据患者线上提供的相关病情资料综合判断是否符合转诊指征，如若近期在定点社卫机构没有相关疾病诊疗记录，亦未能提供在其他医疗机构诊疗的病历资料，则会因资料缺失影响医生线上诊断，此时，需患者前往线下首诊，由医生面诊进一步明确诊断。首次就医需由医生面诊来明确诊断，故不能通过线上转诊申请。2022年12月1日起，我市实施基本医疗保险门诊共济政策，签约家庭医生的参保人可在全市范围内选择一家定点医疗机构作为辅助就医点，在辅助就医点就诊可享受相应的医保待遇，无需转诊。 如有疑问，请联系东莞市卫生健康局，联系电话：0769-23281111。感谢您对我们工作的支持！
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