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医保本身是为民减轻负担
恨死计生办
来自：未知 发布日期2019-12-12 16:59:50
状态：
已回复
编号：233697
但是现在医保细节区分的太细，什么特定门诊申请需要社保金卡才能申请，这样规定，银卡就不能享受特定门诊待遇，社保是单位购买的，基本都是银卡，请问如何购买金卡？这么区分金卡银卡是在为百姓减负担还是找烦恼?
1、目前，我市社会医疗保险包括社会基本医疗保险（简称“基本医疗保险”）、重大疾病医疗保险（简称“大病保险”）和补充医疗保险（包括住院补充险及医保个账）。基本医疗保险是我市社会医疗保险制度的基础，参加了本市基本医疗保险的参保人，同时参加大病保险，不需另行缴费。在参加本市基本医疗保险的基础上，可以用人单位、村（社区）为单位统一选择参加住院补充险。已参加住院补充险的用人单位或村（社区）可为全部或部分人员参加医保个账。未参加本市基本医疗保险的人员不得单独参加大病保险或补充医疗保险，未参加住院补充险的人员不得单独参加医保个账。 2、连续参加我市社会医疗保险并足额缴费满2个月后，从第3个月起可按规定享受社区门诊、住院及特定门诊基本医疗保险待遇。参保人患有基本医疗保险特定门诊病种目录范围内疾病时可申报基本医疗保险特定门诊待遇。 3、连续参加我市住院补充险并足额缴费满6个月后，从第7个月起在享受基本医疗保险和大病险待遇的基础上，还可按规定享受住院补充医疗保险待遇。参保人患有补充医疗保险特定门诊病种目录范围内疾病时可申报补充医疗保险特定门诊待遇。 4、参保人同时患有同一险种的两种以上（含两种）特定门诊疾病时，年度基本医疗费限额以实际支付限额最高的病种为基础，增加2000元/年，按月核定。参保人同时申报基本医疗保险和补充医疗保险特定门诊病种的，分别按基本医疗保险和补充医疗保险独立核算费用限额。特定门诊待遇与社区门诊统筹待遇不得重复享受。 5、具体病种目录及年度基本医疗费限额可参考东莞市医疗保障局官网《东莞市社会医疗保险办法》附件1和附件2。http://www.dg.gov.cn/MB2C90186/0201/201905/5c8f6fd873aa4eae9a7800fef21d22cd.shtml
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