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一些小建议
八月天
来自：未知 发布日期2021-09-23 11:07:19
状态：
已回复
编号：303513
谢阅，本人是一个慢性肾衰竭（透析）患者，在医疗就诊方面深有感触，希望医保局领导们领导深化改革医保政策，可以更利国利民。建议：尽快简化关于转诊就医流程，本来每级医疗机构的报销比例就已经就医门槛，再设置转诊手续就成为老百姓看病难了。一般小病到社区门诊能报九成的您说谁愿意跑去三甲医院报五成？您说对吗？不是急病大病，患者不会都跑医院的，老百姓是精明的人。另外，还希望局领导能够让城乡居民医保的市民能够自主向医保部门申请参加购买补充险，像我们这种慢性治疗的病人，并发症很多，因病住院的几率很大，经济负担十分重。以灵活就业人员的方式购买社保才能参加补充险的费用太高，无以为继。以上，深切盼望，谢谢！
1、参保人所患病种：慢性肾功能不全（腹透、血透）在我市门诊特定病种目录中，属于1类门特病种，因此参保人可在我市符合门特审核资质的定点医疗机构申请门特待遇。将符合该病种治疗资质的定点医院设为门特就医点，无需转诊，可直接前往该医院治疗，发生的门特医疗费用可按规定进行现场结算。 东莞市社会医疗保险门诊特定病种诊断及治疗定点医疗机构名单：http://www.dg.gov.cn/ylbzj/xxcx/mztdbzzdjzl/ 门诊特定病种申请流程： http://www.dg.gov.cn/ylbzj/gkmlpt/content/3/3512/post_3512994.html#3332 2、若取消转诊由参保人自行选择就诊医院，同时同等享受社区门诊医疗保障待遇，则有以下问题需考虑：一是不符合国家和省新医改的发展方向，不利于我市医疗与卫生服务机构分级医疗、双向转诊服务格局的形成。二是在我市社区门诊医疗保障基金有限的现实情况下，要无限制地满足参保人医院门诊需求，其缴费与实际医疗消费将出现极度不平衡，意味着需要大幅度提高社区门诊医疗保障缴费标准，增加社会各方面负担，这种做法目前很难实现。三是这将导致我市整个社区门诊制度不能有效执行，参保人将不能就近享受较高报销比例的门诊医疗，我们将失去多年来逐级诊疗制度的良好成效，将可能重新出现集中去大医院就诊的现象，重新面临看病贵看病难的问题。 3、参保人对于住院补充险的意见已收悉，我们将对该问题进行协商调研，存在必要性和合理性的情况，我们将通过法定程序进行相关调整，感谢您对我市医保工作的关心！
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