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看病难，转诊更难，这是为什么呢？
烦帝刚
来自：未知 发布日期2021-12-08 16:33:36
状态：
已回复
编号：313390
国家有好的医保制度，为什么东莞的医保制度比较特别？居民的医保定点只能在社区，而社区的医疗条件、医资水平、设备水平等都没有跟上来，美其名曰是解决居民看病难、看病贵的问题，但没有抓住关键，同时设置了层层障碍，导致成了看病难、看病贵。
每个区域设置了社区中心，也请将社区中心配置成三甲医院的标准，还会有谁去转诊呢？现在常规模式是先在社区看，社区搞不定才同意转诊（这个病情耽误谁负责呢？），开个转诊单难于登天，耗费大量的时间，这个病情耽误谁负责呢？转诊后报销大幅降低，难医保的制度设计是找医术更高的、设备更齐全的看病更贵吗？我不是发泄情绪，是对医保局这种设计逻辑感到悲愤，为什么不能让居民的定点可以选择三甲医院，你们担心大家都不去社区中心，那为什么不反省大家为什么不去社区中心呢？？？
请看下居民的投诉和你们的回复：“根据《关于进一步加强社区卫生服务体系建设的若干意见) )( 东府办( 2014 ) 17 号) 精神，进一步规范社区服务机构转诊就医，形成" 小病到社区，大病到医院，康复回社区" 的良好就医格局。明确各级医疗机构承担不同的诊疗任务，从患者的病情出发，利用社区首诊、双向转诊制度来引导和规范患者流动，合理利用现有医疗卫生资源，提高医疗服务整体效能。社区卫生服务机构开展常见病、多发病、诊断明确的慢性病的门诊治疗和康复服务; 医院主要开展急危重症、疑难病症的住院和必要的急诊服务。各级卫生计生行政管理部门引导医疗机构要坚持分级诊疗原则，严格执行转诊指征，规范转诊的流程，加强转诊的管理，贯彻落实省、市关于双向转诊有关文件规定。”完全看不到你们的反思，只是冷冰冰的说是政策要求，政策是谁制定的呢？政策不合理不能调整吗？？？
退而求其次，能否将居民的定点改成一个定社区，一个定三甲医院，让居民可以自由选择看病的医院，同时享受真正的医保制度。你们多花些时间思考如何将社区中心打造成三甲医院的水平，而不是强制居民去社区，不去社区就自费，我相信这肯定不是国家的医保制度初衷！
近几年，国家新医改高度重视基层医疗卫生服务改革工作，同时根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）要求，建立和完善基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。我市社区实行的“社区首诊、定点就医”管理制度及发展模式正是按照这个要求建立和发展的。 社区首诊、逐级转诊制度。一方面是解决群众的基本医疗需求，通过较低水平的缴费，在社区解决参保人常见病的问题，解决最基本的医疗问题；另一方面是提高基本医疗的可及性，在保证基本医疗的前提下，强调在家门口看病，最大程度方便治疗。同时，我们也考虑到部分参保人确因病情所需，可按规定转诊到上级医疗机构进行就医，但主要落脚点依然是利用基层医疗机构解决门诊就医问题。另外，我市参加医疗保险个人帐户参保人，通过建立个人帐户的方式可以自由选择到全市各定点医疗机构就医，无须办理转诊手续。 目前我局正与有关部门对如何优化我市转诊问题进行了解、调研。感谢您的意见，您提出的意见，我们将会进一步研究，感谢您对医保工作的关注与支持。
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