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为什么有些药物社保不能报销?

feng-hua 来自:广州市 发布日期2023-05-04 12:27:10 状态: 已回复 编号:400719
处理用时:6天2小时19分
请问治疗干燥综合症伴有间质性肺炎的药物“艾思瑞胶囊(吡非尼酮)”在东莞市内医院能拿到药物并报销吗?市人民医院已经去过了,医生说没有这种药物,药店也去问过了也说没有,如果在市内不能拿到这种药物,请问我怎么办?如何治疗疾病?此药每个月需要2000多块,我买的社保是不是一分钱都没有报销?
问政部门:医保局
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官方回复

      尊敬的市民,您好!您反映的问题已收悉,现回复如下:
      我市根据国家、省医保药品目录的规定,执行了《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年版)》,自2023年3月1日起实施。我市不得自行制定目录或增加目录内药品。经查询,“吡非尼酮”在2023版药品目录内,属于乙类药物,个人需自费20%,限特发性肺纤维化患者适用。
      《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年版)》可登录我局官网查询。
       参保人发生的符合省社会保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围以及本市社会医疗保险就医管理、医疗服务价格管理等相关规定的基本医疗费用,可按规定从社会医疗保险基金中支付。(医药机构无所需药物的情况,请及时向该机构反映,由卫健部门统筹配置)
      感谢您对我市医疗保障事业的支持和关注!祝您:身体安康!幸福快乐!

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