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咨询异地就医问题

sky,hi 来自：北京市发布日期2026-02-15 16:33:50 状态：已回复编号：567823

处理用时：12天18小时41分

东莞医保局，你们好！办理了异地就医备案。如截图所示。请问这种医疗机构到底是属于医院还是属于社区卫生服务中心？他们的名字好长的，又叫医院，然后又打括号备注里面又叫社区卫生服务中心。因为东莞的医保是不是分了社区卫生服务中心和医院的报销比例不一样？那请问你们东莞医保局，请你告诉我权威的信息，不要误导我。截图的这个医疗机构，它到底是属于医院还是属于社区卫生服务中心？报销比例是按哪个来算？看门诊的话就按哪个比例来算？我已经问了这个截图的这个医疗机构了。他说这个以你东莞的医保局答复为准。

问政部门：东城

官方回复

 尊敬的市民，您好！您反映的问题已收悉，现回复如下：经查广东省医保系统，您咨询的定点医疗机构的等级为一级定点医疗机构，根据《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》（东医保规〔2025〕1号）第十四条：“已办理异地就医备案手续的异地就医人员，在备案地已接入异地就医结算平台的医疗机构普通门诊就医，发生符合规定的基本医疗费用，不设起付标准，定点社区卫生服务机构支付比例为70%，一级定点医疗机构支付比例为60%，二级定点医疗机构支付比例为55%，三级定点医疗机构支付比例为50%；年度最高支付限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的1.0%，且与本细则第十一条第二项合并计算”，异地备案至厦门的东莞市城乡居民基本医疗保险参保人在此定点医疗机构就医发生的费用，统筹基金按规定60%支付，纳入门诊共济限额（2026年东莞市门诊共济限额为1051.86元）。2026年2月28日9点30分左右工作人员已告知您，您表示明白。如有其他报销疑问，请联系东莞市医疗保障局东城分局，联系电话：0769-22312381转2。感谢您对我们工作的理解和支持！

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